Aia a écrit :
Bonjour
Hier j'ai eu senti une douleur à mon gros orteil mais je pensais que c'était parce que mes chaussures étaient neuves et que mes pieds avaient du mal à s'y faire, mais là je viens de remarquer qu'en fait j'ai un ongle incarné et que c'est dejà infecté. Etant donné que c'est le week end, je vais devoir attendre au moins jusqu'à lundi pour aller voir mon généraliste. Pouvez-vous me dire si je peux mettre quelque chose dessus pour désinfecter au mieux et éviter si possible d'avoir mal ?
Pensez-vous que mon généraliste pourra me "charcuter" ou devrai-je aller voir un podologue ?
Merci par avance pour vos réponses et merci d'avoir créer ce topic !
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Bonjour,
en premier lieu je vous conseillerai de vous faire un pansement antiseptique provisoire.
Etes vous diabétique?
Consultez au plus vite un pédicure podologue : il aura des appareils adéquats que n'aura pas un généraliste !!
Voici quelques infos au sujet de l'ongle incarné :
[Source : www.podo-logic.com]
L'ongle Incarné
1- Définition
L'ongle incarné correspond à la pénétration du bord latéral de l'ongle dans les bourrelets latéraux entraînant une inflammation et éventuellement une infection au niveau du sillon péri unguéal qui ne guérit jamais spontanément.
Il convient de le différencier de l'ongle incrusté correspond à une invagination des bords latéraux mais sans effraction de l'épiderme.
2- Les étiologies
dans 80% des cas, il est du à une mauvaise coupe d'ongle de la part du patient,
dans les 20% restant, on retrouve :
o une cause extrinsèque représentée par le chaussant selon certains auteurs, (chaussure trop étroite, matériaux trop rigide, empeigne trop étroite
)
o des causes intrinsèques,
ongles hippocratiques,
ongles en tuile de Provence, en plicature, en volute,
onycho griffose ;
pour l'hallux,
o crosse latérale,
o orteil en barquette ;
pour les autres orteils,
o griffes,
o supra / infra ductus ;
o certaines pathologies générales.
3- Les signes cliniques
Pour 90% des cas, cette pathologie siège au niveau de l'hallux ; elle peut toucher :
les bords latéraux,
le bord antérieur de l'ongle (rare).
On décrit 4 stades :
stade 1, ongle incarné avec présence d'un arpon et effraction de l'épiderme,
stade 2, dit d'inflammation (ou de pseudo inflammation pour certains),
stade 3 dit de l'infection,
stade 4 dit de botriomycome.
STADE 1
Douleur : gène purement mécanique
Bourrelets :
présence d'un arpon,
effraction de l'épiderme, soir plaie,
aucun signe d'infection,
aucun signe inflammatoire,
légère induration lors de la palpation ;
Sillons : hyper kératose voire cor péri unguéal
Ongle : il présente un arpon.
STADE 2
Douleur :
plus vive à la pression,
de plus en plus présente chaussé et non chaussée.
Bourrelets :
oedémassié, couleur rouge, soit modification de la forme et de la couleur,
augmentation de la température locale
Sillons :
présence de plaie,
lors de la pression du bourrelet, on observe un liquide séreux.
Ongle : il est rentré dans l'épiderme.
STADE 3
Douleur :
elle est constante, aussi bien diurne que nocturne, (« supporte pas le drap »)
chaussage impossible.
Bourrelets :
augmentation de volume,
apparence luisante,
rouge,
température locale augmentée comme au 2° stade.
Sillons :
plaie et ulcération,
poche blanchâtre, sous la pression du pus s'évacue ;
Ongle : il s'enfonce de plus en plus dans le sillon.
STADE 4
Douleur :
soit insupportable,
soit absente par atteinte des terminaisons nerveuses ; dans ce cas, orientation en chirurgie.
Bourrelets :
présence d'un botriomycome, classé dans les tumeurs bénignes :
- petite tumeur inflammatoire bénigne qui se développe sur une plaie, qui est en fait du à une production excessive de tissu conjonctif.
- d'origine microbienne,
- il prend naissance au niveau du bourrelet et vient recouvrir une partie du sillon péri unguéal,
- dans certains cas, il peut prendre une forme pédiculée,
- coloration rouge vif, il est très hémorragique.
Sillons : Présence d'une plaie, de collection purulente comme au stade précédent, mais plus important.
Ongle : toujours présent avec son arpon éventuellement.
A ce stade, l'infection peut s'étendre.
4- Evolution de l'ongle incarné sans traitement
L'infection peut s'étendre :
vers l'ensemble du bourrelet,
sous l'ongle,
au niveau du lit de l'ongle,
à la pulpe de l'orteil,
vers l'articulation inter phalangienne, on parle alors d'arthrite infectieuse,
possibilité de lymphangite,
à l'extrême, c'est la septicémie (très rare).
5- Diagnostic différentiel
- cor péri unguéal, pouvant être associé à l'ongle incarné (cf : stade 1),
- exostose sous unguéale, nécessitant une radio simple,
- enchondrome sous unguéal,
- verrue péri unguéale,
- péri onyxis, pouvant être associé à l'ongle incarné (cf : stade 3).
6- Traitements
Le traitement préventif consiste à :
- coupe d'ongle régulière,
- traiter les déformations unguéales, par ortho nyxie,
- traiter les déformations d'orteils, par ortho plasite,
- traiter les troubles stato dynamiques, par O.P.
Le traitement curatif est différents suivants les stades.
Dans tous les cas (sauf stade 4 avec absence de douleur), il faut rectifier la coupe d'ongle à la recherche du arpon et dégager l'hyper kératose présente dans le ou les sillons.
Pour le stade 2, pansement antiseptique pendant 24H en évitant la baignade, et revu du patient sous 24H également afin de s'assurer de la guérison.
Pour le stade 3, même traitement que précédemment, et revu du patient jusqu'à qu'il n'y ai plus de signe d'infection.
Pour le stade 4, dit de botrimycome, 2 options sont possibles :
- le pédicure podologue pourra s'en chargera après avoir pris connaissance des antécédents du patient ;
o si le bourgeon de granulation est apparu suite au traitement d'un ongle incarné, le praticien s'assurera de la disparition du arpon,
o traitement par résection directe à la pince, associé à un méchage et un pansement antiseptique, avec revue du patient jusqu'à cicatrisation compléte.
- pour des raisons d'aseptie en particulier, il est préférable de confier au chirurgien la résection de la tumeur.
Quelque soit le stade de l'ongle incarné, on envisage les traitements préventifs en fonctions de la cause de l'ongle incarné ; il faut remonter à la source pour traiter le problème.
Le traitement de cette pathologie est pluridisciplinaire :
médical,
pédicural podologique,
chirurgical.
L'ongle incarné est une pathologie fréquente dans les cabinets de pédicurie podologie